Ból krzyża, ból kręgosłupa, rwa kulszowa, lumbago  – to najczęściej stosowane przez pacjentów określenia na dokuczający im ból lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Ból ten stał się powszechną, cywilizacyjną dolegliwością, która w ogromnym stopniu potrafi uprzykrzyć życie codzienne, utrudnia lub uniemożliwia normalne funkcjonowanie w pracy i w domu. Na szczęście zdecydowana większość ostrych przypadków bólu ustępuje szybko, a tylko część wymaga długotrwałego leczenia.

Co jest przyczyną bólu kręgosłupa?

Podstawą skutecznego leczenia bólu kręgosłupa jest prawidłowe rozpoznanie. Lekarz ortopeda stawia diagnozę po dokładnym zanalizowaniu danych z wywiadu, ogólnego badania przedmiotowego, szczegółowego badania ortopedycznego, badań obrazowych i laboratoryjnych pacjenta.

Do podstawowych przyczyn bólu dolnego odcinka kręgosłupa należą:

  • dyskopatia lędźwiowa
  • zapalenie i zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych kręgosłupa
  • zespoły ucisku korzeni nerwowych (rwa kulszowa, rwa udowa)
  • stenoza lędźwiowa
  • kręgozmyk
  • torbiel maziówkowa stawu międzywyrostkowego
  • zespoły przeciążeniowe
  • wady postawy oraz wady formowania kręgosłupa np. skoliozy
  • złamania osteoporotyczne kręgów
  • bakteryjne zapalenie krążka międzykręgowego
  • szpiczak mnogi
  • przerzuty nowotworu do kręgosłupa
  • tętniak aorty brzusznej
  • urazy

Objawy alarmowe bólu kręgosłupa

Niezwykle ważną kwestią jest sprawdzenie występowania u pacjenta  tzw. czerwonych flag – objawów alarmowych, które mogą wskazywać na inną niż dyskopatyczna, zapalna i zwyrodnieniowa przyczynę bólu. Objawy alarmowe wymagają intensywnej diagnostyki i należą do nich:

  • objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, potliwość)
  • bóle nocne
  • nowotwór w wywiadzie lub obecnie leczony
  • przebyty uraz
  • zaburzenia funkcjonowania jelit i pęcherza moczowego – mimowolne oddawanie moczu i stolca

dr Piotr Staszczuk
ortopeda