Ból krzyża, ból kręgosłupa, rwa kulszowa, lumbago – to najczęściej stosowane przez pacjentów określenia na dokuczający im ból lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Ból ten stał się powszechną, cywilizacyjną dolegliwością, która w ogromnym stopniu potrafi uprzykrzyć życie codzienne, utrudnia lub uniemożliwia normalne funkcjonowanie w pracy i w domu. Na szczęście zdecydowana większość ostrych przypadków bólu ustępuje szybko, a tylko część wymaga długotrwałego leczenia.
Co jest przyczyną bólu kręgosłupa?
Podstawą skutecznego leczenia bólu kręgosłupa jest prawidłowe rozpoznanie. Lekarz ortopeda stawia diagnozę po dokładnym zanalizowaniu danych z wywiadu, ogólnego badania przedmiotowego, szczegółowego badania ortopedycznego, badań obrazowych i laboratoryjnych pacjenta.
Do podstawowych przyczyn bólu dolnego odcinka kręgosłupa należą:
- dyskopatia lędźwiowa
- zapalenie i zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych kręgosłupa
- zespoły ucisku korzeni nerwowych (rwa kulszowa, rwa udowa)
- stenoza lędźwiowa
- kręgozmyk
- torbiel maziówkowa stawu międzywyrostkowego
- zespoły przeciążeniowe
- wady postawy oraz wady formowania kręgosłupa np. skoliozy
- złamania osteoporotyczne kręgów
- bakteryjne zapalenie krążka międzykręgowego
- szpiczak mnogi
- przerzuty nowotworu do kręgosłupa
- tętniak aorty brzusznej
- urazy
Objawy alarmowe bólu kręgosłupa
Niezwykle ważną kwestią jest sprawdzenie występowania u pacjenta tzw. czerwonych flag – objawów alarmowych, które mogą wskazywać na inną niż dyskopatyczna, zapalna i zwyrodnieniowa przyczynę bólu. Objawy alarmowe wymagają intensywnej diagnostyki i należą do nich:
- objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, potliwość)
- bóle nocne
- nowotwór w wywiadzie lub obecnie leczony
- przebyty uraz
- zaburzenia funkcjonowania jelit i pęcherza moczowego – mimowolne oddawanie moczu i stolca
dr Piotr Staszczuk
ortopeda