Na czym polega przygotowanie do operacji stawu biodrowego?
Najważniejszym sposobem przygotowania się do operacji jest rozmowa z lekarzem doświadczonym w kwalifikacji do operacji, tak by móc już od tego etapu maksymalizować szanse powodzenia leczenia. W przygotowaniu do operacji należy uwzględnić kwestie:
- przygotowania medycznego
- rehabilitacji przedoperacyjnej
- pooperacyjnej opieki domowej
- transportu na wizyty kontrolne
- dostosowania przestrzeni domowej do możliwości ruchowych po operacji
- rehabilitacji pooperacyjnej
Choroby przewlekłe i współtowarzyszące
Po decyzji o założeniu endoprotezy stawu biodrowego oceniany jest szczegółowo stan zdrowia pacjenta. Zbierany jest wywiad dotyczący współwystępowania i stanu innych chorób, zażywanych leków i uczuleń, a szczególnie:
- chorób serca – np. choroba niedokrwienna serca, przebyty zawał serca, niewydolność serca, zaburzenia rytmu; często konieczna konsultacja kardiologiczna i badanie echo serca
- chorób neurologicznych – np. przebyty udar mózgu z niedowładami kończyn dolnych lub górnych
- cukrzycy
- niedokrwistości
- zaburzeń krzepliwości krwi
- chorób nerek – np. przewlekła niewydolność nerek, konieczność wykonywania dializ itd.
- występowania ognisk infekcji – układu moczowego, uszkodzeń i infekcji skóry, chorób zębów i przyzębia, chorób laryngologicznych
- chorób ginekologicznych
- chorób naczyń krwionośnych kończyn dolnych
- innych chorób wymagających leczenia operacyjnego – np. przepukliny brzuszne, ginekologiczne, łagodny przerost prostaty
- choroby psychicznej uniemożliwiającej współpracę
- choroby nowotworowej
- uczulenia na leki, metal, lateks
W przypadku choroby przewlekłej leczonej specjalistycznie – zazwyczaj pacjent proszony jest o dostarczenie zaświadczenia lekarskiego od danego specjalisty stwierdzającego obecny stan choroby, z określeniem, czy w chwili obecnej nie ma przeciwwskazań do leczenia ortopedycznego i ewentualnych koniecznych modyfikacjach terapii (np. dawkowania leków) w okresie okołooperacyjnym.
W przypadku, gdy zaplanowane jest leczenie operacyjne chorób chirurgicznych, ginekologicznych lub urologicznych – przeprowadzenie leczenia operacyjnego powyższych chorób powinno być wykonane przed założeniem endoprotezy stawu biodrowego.
Przygotowanie do operacji stawu biodrowego badania laboratoryjne i obrazowe
W następnym etapie wykonywane są badania dodatkowe:
- krew: morfologia, OB, CRP, elektrolity (Na, K), kreatynina, parametry krzepnięcia, AlAT, AspAT
- mocz: badanie ogólne moczu
- EKG
- RTG klatki piersiowej
- RTG stawów biodrowych
- szczepienie p/WZW-B
- USG Doppler żył kończyn dolnych
Wybór rodzaju implantu
Indywidualny dobór rodzaju endoprotezy – dopasowanej do potrzeb konkretnego pacjenta – zależy szczególnie od informacji takich jak m.in.:
- wiek chorego
- rozpoznanie choroby
- typ budowy stawu biodrowego
- przewidywaną jakość kości i pewność mocowania implantów
- stopień możliwej współpracy pooperacyjnej w trakcie rehabilitacji
W chorobach degeneracyjnych stawu biodrowego stosowane są głównie całkowite klasyczne implanty bezcementowe.
dr Piotr Staszczuk