Schorzenie dotyczy najczęściej kobiet. Wada polega na koślawym ustawieniu stępu, a co za tym idzie obciążaniu przyśrodkowego brzegu stopy. Przodostopie ustawia się w przymusowej supinacji. W dużym nasileniu prowadzi do zwichnięcia kości piętowej do boku. Często przyczyną jest niewydolność mięśnia kontrolującego stawianie stopy w odpowiednim ustawieniu, pośrednim pomiędzy supinacją i pronacją. Jest to mięsień piszczelowy tylny. Możliwość postawienia stopy prawidłowo staje się trudna wręcz niemożliwa. Zostaje włączony nieprawidłowy sposób obciążania stopy. Zaczynamy chodzić na brzegu bocznym stopy, w ogóle nie podpieramy się przodostopiem. Jest ból przy każdym kroku, wydolność chodu drastycznie się ogranicza. Chorzy są zdesperowani.
Dochodzi do powstania tego schorzenia na skutek przewlekłej niewydolności mięśnia piszczelowego tylnego.
Leczenie mięśnia piszczelowego tylnego
Leczenie zachowawcze przynosi tylko nieznaczną poprawę. Wchodzą w rachubę tylko wkładki wykonywane najlepiej ” na miarę”.
Leczenie operacyjne jest skomplikowane. Są to operacje w których należy wykonać wzmocnienie lub odtworzenie słabego, niewydolnego mięśnia. Wykonuje najczęściej przeszczepienie ścięgna mięśnia zginacza długiego palucha. Końcowy przyczep przenoszę na kość łódkowatą, co sprawia zastąpienie czynności niewydolnego mięśnia piszczelowego tylnego. Jako uzupełniającą często wykonuję osteotomię kości piętowej czy też korekcję śródstopia np. osteotomie klinowe podnoszące sklepienie podłużne. Są to operacje trudne, ale zmieniające całkowicie komfort życia.
Przebieg pooperacyjny jest indywidualny, ustalony zostaje dla każdego przypadku indywidualnie. Najczęściej krótkotrwale stosuję unieruchomienie uzyskanej korekcji.
lek. med. Ryszard Stawicki