Kamica żółciowa bywa bezobjawowa i często niegroźna, wymaga jedynie obserwacji. Gdy pojawią się bóle, nudności lub kolka żółciowa, konieczna jest operacja. Nieleczona może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie pęcherzyka, kamica przewodowa, żółtaczka lub ostre zapalenie trzustki, zagrażając życiu pacjenta.
Kamica żółciowa – co to jest
W pęcherzyku żółciowym lub rzadziej w drogach żółciowych dochodzi do powstania złogów nazywanych często kamieniami. Kamica żółciowa występuje częściej u kobiet, zwłaszcza otyłych po czterdziestym roku życia. Rzadziej występuje u mężczyzn i osób młodych.
Nie do końca poznano mechanizmy prowadzące do powstania kamieni, ale wiadomo, że duże znaczenie ma zagęszczenie i zastój żółci pęcherzykowej prowadzący do wytrącania się z żółci cholesterolu i bilirubiny niesprzężonej w postaci złogów.
Objawy kamicy żółciowej i przebieg choroby
Charakterystycznym objawem kamicy żółciowej jest kolka żółciowa. Zwykle w nocy lub nad ranem, po obfitym posiłku, pojawia się bardzo silny ból w okolicy prawego łuku żebrowego lub powyżej pępka, promieniujący do kręgosłupa lędźwiowego i prawego barku. Towarzyszą mu nudności i wymioty nie dające ulgi oraz wzdęcia brzucha. Między napadami kolki chory może nie mieć żadnych dolegliwości lub niewielkie pobolewania brzucha.
Dalszy postęp kamicy żółciowej może prowadzić do powstania:
- zapalenia pęcherzyka żółciowego – ostry lub przewlekły stan zapalny, najczęściej spowodowany kamicą, objawiający się bólem w prawym podżebrzu, gorączką i nudnościami, wymagający pilnej diagnostyki i często leczenia operacyjnego;
- wodniaka pęcherzyka żółciowego – to nagromadzenie jałowego płynu w jego świetle wskutek przewlekłego zamknięcia przewodu pęcherzykowego, zwykle przez kamień, prowadzące do powiększenia i ścieńczenia ściany pęcherzyka;
- ropniaka pęcherzyka żółciowego – to powikłanie kamicy lub zapalenia, w którym światło pęcherzyka wypełnia się ropą wskutek zakażenia bakteryjnego, co grozi perforacją i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego;
- perforacji pęcherzyka żółciowego z zapaleniem otrzewnej – to ciężkie powikłanie ostrego zapalenia, w którym pęcherzyk pęka, powodując wylanie zakażonej żółci do jamy brzusznej i rozwój uogólnionego zapalenia otrzewnej wymagającego natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
- kamicy przewodowej – to obecność kamieni żółciowych w przewodach żółciowych, najczęściej wspólnym, prowadząca do zastoju żółci, żółtaczki, bólu w prawym podżebrzu oraz ryzyka zapalenia dróg żółciowych i trzustki.
Rozpoznanie i leczenie kamicy żółciowej
Podstawą rozpoznania, poza charakterystycznymi objawami klinicznymi, jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Leczenie kamicy żółciowej
Leczenie zachowawcze kamicy żółciowej nie usuwa jej przyczyny czyli kamieni. Z tego powodu objawowa (czyli dająca dolegliwości) kamica żółciowa powinna być leczona operacyjnie i to we wczesnym okresie choroby.
Za najlepszą metodę operacyjnego usunięcia pęcherzyka żółciowego uważamy cholecystektomię laparoskopową.
Uwaga! Wszystkie zamieszczone w artykule treści mają charakter informacyjny w żadnej mierze nie mogą być podstawą do samodzielnego stawiania diagnozy i ustalania ścieżki leczenia. Każdy etap terapii powinien być konsultowany z lekarzem specjalistą, a jego zalecenia przestrzegane.
Zobacz też:
dr n. med. Krzysztof Galbas
chirurg
Specjalista chirurgii ogólnej, flebolog, współwłaściciel firmy Medicus Bonus. Pacjentów przyjmuje również w przychodniach: Medicus Bonus w Wągrowcu, Medicus Bonus w Poznaniu przy Placu Kolegiackim 12a oraz Gabinetach Lekarskich Grochowska9.
Specjalizuje się w leczeniu żylaków kończyn dolnych i przepuklin. Oprócz tradycyjnych metod terapii przewlekłej niewydolności żylnej stosuje z powodzeniem nowoczesne rozwiązania. Przeprowadza zabiegi „klejenia żylaków” metodami VenaBlock i VenaSeal oraz ich zamykania przy pomocy pary wodnej – Steam Venous Scierosis (SVS).
Dr n. med. Krzysztof Galbas ukończył Akademię Medyczną im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu oraz studia podyplomowe z zakresu zarządzania w opiece zdrowotnej. Posiada specjalizację II stopnia z chirurgii ogólnej, uczestniczy w licznych sympozjach naukowych.
dr n. med. Ziemowit Kowalski
chirurg
Głównie zajmuje się chirurgią przepuklin i gruczołu tarczowego.
Konsultuje, diagnozuje i leczy pacjentów w zakresie między innymi chorób naczyń, przewodu pokarmowego, żylaków, przepuklin, tarczycy, kamicy żółciowej. Wykonuje pełen zakres zabiegów i operacji z obszaru chirurgii ogólnej.
Dr Ziemowit Kowalski jest absolwentem Akademii Medycznej w Poznaniu. Pracę doktorską z leczenia przepuklin pachwinowych obronił w 2004 roku. Dwa lata później otrzymał specjalizację z chirurgii ogólnej. Oprócz Medicus Bonus przyjmuje w Centrum Medycznym Salomed w Gnieźnie. Dodatkowo wykonuje zabiegi w szpitalach w Gnieźnie i Wrześni